Todos os órgãos que se encontram dentro da cavidade abdominal e da
cavidade pélvica são passíveis de causar dor na barriga. Algumas vezes,
órgãos na cavidade torácica também podem causar dor abdominal.
Vamos falar neste texto sobre algumas causas comuns de dor na barriga,
não vou conseguir citar todas, mas já fiquem sabendo que qualquer doença
em um dos órgãos citados acima pode causar dor abdominal/pélvica.
Nas ilustrações abaixo mostramos os dois modos de dividirmos
anatomicamente o abdômen. Esta divisão serve para facilitar a descrição e
interpretação do exame físico. Use essas ilustrações para acompanhar as
explicações sobre as principais causas de dor abdominal que serão dadas
mais adiante.
O tipo de inervação da maioria dos órgãos abdominais faz com que o
cérebro tenha alguma dificuldade em localizar o ponto exato da dor. A
maioria dos problemas nos órgão abdominais/pélvicos causam uma dor
difusa ou ao redor do centro do abdômen. As exceções são os problemas
nos rins, na vesícula, nos ovários ou no apêndice que costumam ser mais
lateralizadas. Na ilustração abaixo é possível ver como os principais
órgãos abdominais e pélvicos acabam por apresentar dores localizadas em
regiões muito próximas umas das outras.
 |
| Dor abdominal - possíveis causas (clique para ampliar) |
Portanto, a localização da dor ajuda, mas não costuma ser suficiente
para uma segura elaboração das hipóteses diagnósticas. Para além da
localização também é importante avaliar outras características da dor,
como tipo (queimação, cólica, pontada, pressão etc...), tempo de
duração, intensidade, outros sintomas associados (vômitos, diarreia,
febre, icterícia etc...), fatores agravantes ou desencadeadores, para
onde a dor irradia etc...
Na maioria das vezes a dor abdominal não indica nenhuma doença séria. A
maior parte dos casos são cólicas intestinais associados à alimentação
gordurosa ou a intoxicações alimentares. As dores de barriga leves, de
curta duração ou que desaparecem após algumas horas são normalmente
causadas por dilatações do intestino por gases. Quadros de ansiedade
também podem causar dor abdominal de curta duração, também por aumentar o
conteúdo de gases nos intestinos.
A dor abdominal preocupante é aquela que dura várias horas, muitas vezes
dias, que é de grande intensidade, incapacitante ou que está associada a
vômitos ou febre.
Principais causas de dor abdominal
Vamos abordar de forma resumida as principais doenças que cursam com dor
na barriga. Se você quiser mais detalhes sobre sintomas e tratamento de
cada uma delas, clique no link disponibilizado para cada um dos textos.
1-
Gastrite e úlcera péptica (leia:
GASTRITE | ÚLCERA GÁSTRICA)
A gastrite, a úlcera de estômago ou a úlcera de duodeno normalmente se
apresentam com sintomas semelhantes: uma dor em queimação na região
superior do abdômen, principalmente no epigástrio. Esse tipo de dor na
barriga é chamado de dispepsia e costuma surgir quando o estômago está
vazio. A intensidade da dor é muito variável e não serve para distinguir
a úlcera de uma simples gastrite.
A presença de sangue nas fezes ou vômitos com sangue associados a um
quadro de dispepsia costumam indicar uma úlcera sangrante. Idosos com
dispepsia e anemia sem causa aparente também devem ser investigados para
úlceras.
Saiba mais sobre dispepsia lendo:
SINTOMAS DO ESTÔMAGO | DISPEPSIA e
SINTOMAS DE GASTRITE.
2-
Colecistite e pedras na vesícula (leia:
PEDRA NA VESÍCULA | COLECISTITE | Sintomas e tratamento)
A simples presença de pedras na vesícula, chamada de colelitíase, não
costuma causar sintomas. A dor abdominal ocorre quando há uma obstrução
do ducto de drenagem da vesícula biliar por uma dessas pedras. Se a
obstrução for prolongada, surge a colecistite, inflamação da vesícula.
A dor da obstrução da vesícula é chamada de cólica biliar e costuma ser
localizada no hipocôndrio direito e epigástrio; é tipicamente uma cólica
que surge logo após a ingestão de alimentos gordurosos. A dor da cólica
biliar pode irradiar-se para as costas e para o ombro direito.
A cólica biliar simples, sem colecistite, costuma surgir e ser mais
forte nas primeiras 2 horas após a última refeição. Quando a dor surge
junto com febre e vômitos, e não melhora com o passar das horas,
normalmente é um indício da presença de uma colecistite.
3-
Pancreatite aguda (leia:
PANCREATITE CRÔNICA | PANCREATITE AGUDA)
A inflamação do pâncreas, chamada de pancreatite aguda, normalmente
ocorre em pessoas que abusam de bebidas alcoólicas. A pancreatite aguda
costuma surgir de 1 a 3 dias após uma quadro de grande ingestão de
álcool, apresentando-se como uma intensa dor em toda região superior do
abdômen, incluindo ambos hipocôndrios e epigástrio. A dor da pancreatite
aguda dura vários dias, costuma estar acompanhada de vômitos e piora
após a alimentação.
4-
Hepatite aguda (leia:
AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES)
Hepatite é o termo usado para descrever a inflamação do fígado. As
hepatites mais comuns são aquelas causadas pelos vírus A, B ou C, porém,
podem surgir por várias outras causas, entre elas por intoxicação
medicamentosa ou por álcool.
A hepatite aguda costuma causar uma dor mal definida no hipocôndrio
direito e está geralmente associada a presença de icterícia (leia:
ICTERÍCIA NO ADULTO | ICTERÍCIA NEONATAL).
5-
Pedras nos rins (leia:
CÁLCULO RENAL | PEDRA NOS RINS | Sintomas da cólica renal)
O cálculo renal costuma se manifestar como uma intensa dor na região
lombar, unilateralmente. Frequentemente se irradia para o abdômen,
principalmente nos flancos. Se a pedra estiver obstruindo o ureter já
próximo a bexiga, a dor pode ser no hipogástrio ou na fossa ilíaca,
irradiando-se para a região escrotal.
6-
Apendicite (leia:
APENDICITE | Sintomas e tratamento)
A dor da apendicite costuma ser em crescendo e inicia-se difusamente,
principalmente ao redor do umbigo, indo se localizar no quadrante
inferior direito do abdômen somente quando se torna mais intensa. É
comum haver febre e vômitos associados.
7-
Diverticulite (leia:
DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE | Sintomas tratamento)
Um divertículo é uma pequena bolsa que se forma na parede do intestino
grosso (cólon), semelhante a um dedo de luva, normalmente em pessoas
acima de 60 anos. A diverticulite é a inflamação de um divertículo.
A maioria dos divertículos que inflamam estão localizados na porção
descendente do cólon, localizado à esquerda no abdômen. Em 70% dos casos
a diverticulite se manisfesta como uma dor no quadrante inferior
esquerdo do abdômen e em pessoas acima de 60 anos. A dor dura vários
dias e costuma vir acompanhada de febre.
Quando ocorre inflamação de um divertículo na parte ascendente do
intestino grosso (à direita), os sintomas são muito parecidos com os da
apendicite.
8-
Infecção intestinal e diarreia (
DIARRÉIA | Causas, sinais de gravidade e tratamento)
As infecções intestinais, sejam por bactérias ou por vírus, são causas
comuns de dor abdominal. A manifestação mais comum é cólica abdominal
associado a diarreia.
9-
Cólicas menstruais (dismenorreia) (
CÓLICA MENSTRUAL | Sintomas e tratamento)
As cólicas menstruais ocorrem na porção inferior do abdômen, geralmente
na linha média, mas podem irradiar-se para as costas e coxas. Sintomas
como náuseas, suores, dor de cabeça, fezes amolecidas e tonturas podem
estar associados.
Além das causas descritas acima, várias outras também podem causar dor abdominal ou pélvica, entre elas:
- Menstruação (leia:
CICLO MENSTRUAL | PERÍODO FÉRTIL)
- Tumores dos órgãos abdominais ou pélvicos (leia:
CÂNCER | Sintomas e tipos)
- Obstrução intestinal
- Infarto e isquemia intestinal
- Parasitoses (leia:
VERMES | EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES)
- Aneurisma de aorta abdominal (leia:
ANEURISMA | Causas e sintomas)
- Infecção urinária (leia:
INFECÇÃO URINÁRIA | CISTITE | Sintomas e Tratamento)
- Hernias
- Cetoacidose diabética (leia:
DIABETES MELLITUS | DIAGNÓSTICO E SINTOMAS)
- Doença de Crohn e retocolite ulcerativa (leia:
DOENÇA DE CROHN | RETOCOLITE ULCERATIVA)
- Doenças do ovário
- Endometriose (leia:
ENDOMETRIOSE | Sintomas e tratamento)
- Gravidez ectópica
- Mioma uterino (leia:
MIOMA UTERINO | Sintomas, causas e tratamento)
- Abscesso hepático
- Anemia falciforme (leia:
ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME)
Causas de dor abdominal originadas fora do abdômen
Algumas doenças de órgãos não localizados no abdômen/pelve podem se
apresentar com dor abdominal. São manifestações atípicas destas doenças,
mas que volta e meia são vistas na prática médica. Entre essas causas
podemos citar:
- Infarto do miocárdio (leia:
SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA)
- Pneumonia (leia:
PNEUMONIA | Sintomas e tratamento)
- Hérnia de hiato (
HÉRNIA DE HIATO | Refluxo gastroesofágico)
- Derrame pleural (leia:
DERRAME PLEURAL | Tratamento, sintomas e causas)
Peritonite
Os órgãos da cavidade abdominal não ficam soltos dentro da barriga, eles
são envolvidos por uma membrana muito vascularizada e inervada chamada
de peritônio. A peritonite, ou seja, a inflamação do peritônio é um
quadro grave, pois significa que alguma infecção/inflamação abdominal se
tornou extensa suficiente para acometer o peritônio. Como o peritônio é
muito inervado, ele costuma doer muito quando inflamado, e como é muito
vascularizado, facilita a propagação de bactérias da região abdominal
para o resto do organismo, podendo levar a sepse (leia:
O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO?).
Os sintomas da peritonite são uma intensa dor abdominal difusa,
associado a um enrijecimento da barriga causada pela contração
involuntárias da musculatura abdominal. O paciente costuma apresentar
aspecto de doente e normalmente há febre e vômitos associados. Uma
característica da peritonite é haver intensa dor quando apertamos a
barriga e a soltamos rapidamente. Ao contrário das outras causas de dor
abdominal, quando a dor é maior durante a pressão com as mãos, na
peritonite há mais dor quando se tira a mão rapidamente do que quando se
está apertando a barriga.
A peritonite é uma complicação comum de várias doenças, como apendicite,
diverticulite, perfurações de intestino ou estômago, colecistite
etc... e deve ser tratada com cirurgia para remoção do órgão
inflamado/infeccionado.
A presença de uma infecção/inflamação abdominal com peritonitte é chamado de abdômen agudo.
http://www.beebetter.com.br/elzalina69
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