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segunda-feira, 6 de setembro de 2010

CURATIVO

Curativos 1­ Conceito: São cuidados dispensados a uma área do corpo que sofreu solução de continuidade. 7) CURATIVO
É um meio que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir contaminação e infecção.
  1. Objetivos:
Tratar e prevenir infecções; eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização e prolongam a convalescência, aumentando os custos do tratamento; diminuir infecções cruzadas, através de técnicas e procedimentos corretos
II)Finalidades:
è Remover corpos estranhos
è Reaproximar bordas separadas
è Proteger a ferida contra contaminação e infecções
è Promover hemostasia
è Preencher espaço morto e evitar a formação de sero-hematomas
è Favorecer a aplicação de medicação tópica
è Fazer desbridamento mecânico e remover tecido necrótico
è Reduzir o edema
è Absorver exsudato e edema
è Manter a umidade da superfície da ferida
è Fornecer isolamento térmico
è Proteger a cicatrização da ferida
è Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida
è Dar conforto psicológico
è Diminuir a intensidade da dor.
Para que se faça a escolha de um curativo adequado é essencial uma avaliação criteriosa da ferida. Essa análise deve incluir : condições físicas, idade e medicamentos; localização anatômica da ferida; forma, tamanho, profundidade , bordas, presença de tecido de granulação, presença e quantidade de tecido necrótico e presença de drenagem na ferida.
Curativos
1­ Conceito:
São cuidados dispensados a uma área do corpo que sofreu solução de continuidade.
2­ Finalidades:

­ Prevenir a contaminação;
­ Promover a cicatrização;
­ Proteger a ferida;
­ Absorver secreção e facilitar a drenagem;
­ Aliviar a dor.
3­ Tipos de Curativos
Aberto ­É aquele no qual utiliza ­se apenas o anti ­séptico, mantendo a ferida exposta. Ex: Curativo
de intracath, ferida cirúrgica limpa.
Oclusivo ­ Curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluído
com gaze ou atadura.
Seco ­ Fechado com gaze ou compressa seca (não se usa nada na gaze)
Úmido ­ Fechado com gaze ou compressa umedecida com pomada ou soluções prescritas.
Compressivo ­É aquele no qualé mantida compressão sobre a ferida para estancar hemorragias,
eviscerações, etc.
Drenagens ­ Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato coloca­se dreno (Penrose, Kehr),
tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.
4 ­ Material: Bandeja contendo:

­ Pacote de curativo (pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly, 1 Kocher), 1 tesoura.
Com 3 pinças: 1 anatômica, 1 dente de rato, 1 Kelly.
­ Pacote de gazes;
­ Esparadrapo, micropore;
­ Frasco com anti­septico (o mais utilizado atualmenteé oálcool a 70%);
­Éter;

­ Soro fisiológico;
­ Cuba rim (para receber o lixo);
­ Saco plástico para lixo (que vai envolver a cuba rim);
­ Forro de papel, pano ou impermeável para proteger roupa de cama;
­ Pomadas, algodão, seringas, ataduras, cubas (quando indicado)
­ 1 ou 2 pares de luvas
Deve­se usar máscara no procedimento.
5 ­ Classificação das feridas:
a) Ferida asséptica: não contaminada. Ex: Feridas operatórias
b) Ferida séptica: contaminada. Ex: Feridas laceradas

Denominamos de:
Ferimento aberto ­ Solução de continuidade. Ex: Incisão cirúrgica, laceração penetrante ou
escoriação.

Ferimento fechado ­ Não dá solução de continuidade. Ex: Contusão ou equimose.
Ferimento acidental ­ Ferimento devido a um infortúnio.
Ferimento intencional ­ Causado por incisão cirúrgica (fins terapêuticos).
6 ­ Inflamação
­É uma reação anormal do corpo a qualquer tipo de ferimento. A resposta inflamatória ocorre em 3
fases: vascular, exsudativa e reparadora.

Fase Vascular ­ Caracteriza­se por hiperemia local, devido a vaso dilatação. Nesta fase chega ao
local plasma, anticorpos, células sanguíneas. Ocorre processo fagocítico onde os leucócitos
englobam as substâncias estranhas e células danificadas.

Fase Exsudativa ­ Ocorre formação de exsudato que são líquidos compostos por células sanguíneas, células de tecido danificado e corpos estranhos. Pode ser seroso, purulento (infecção), hemorrágico (eritrócitos). O acúmulo de exsudato nos espaços intersticiais causa edema e dor localizada.
Fase reparadora ­ Cicatrização do ferimento. Ocorre remoção das células teciduais lesadas pela
regeneração de novas células e formação de tecido cicatricial.
7 ­ Tipos de cicatrização:

Por primeira intenção:É a volta do tecido normal sem presença de infecção e as bordas do
ferimento estão bem próximas. Pode ser usada sutura, materiais adesivos.
Por segunda intenção ­ Ocorre quando não acontece aproximação das superfícies com presença de
infecção prolongada. O processo de cicatrização necessita de grande quantidade de tecido de
granulação para fechar o ferimento.
Por terceira intenção ­ Ocorre quandoé necessário fechamento secundário de uma ferida.Às vezes a
feridaé aberta e suturada mais tarde oué aberta por deiscência.
8 ­ Fatores que Afetam a Cicatrização Normal:

A idade, a nutrição, condições de vascularização, edema, inflamação local, hormônios, infecção e a
extensão da lesão podem afetar a cicatrização normal.
Na cicatrizaçãoé comum encontrarmos hemorragias e infecção.
Para auxiliar um paciente portador de uma ferida, o enfermeiro deve estar a par da causa, do tipo de
ferida e quando esta ocorreu, assim como conhecer a natureza básica dos problemas de saúde e do
plano geral de assistência médica do paciente.
9 ­ Procedimentos:
1 ­ Lavar as mãos
2 ­ Preparar o Material.
3 ­ Explicar o procedimento ao paciente.
4 ­ Solicitar ou auxiliar o paciente a posicionar­se adequadamente.
5 ­ Expor aárea a ser tratada.
6 ­ Colocar a cuba rim ou similar próximo ao local do curativo
7 ­ Abrir o pacote de curativo, de modo que o primeiro par fique próximo ao paciente.
1o Par: Kocher e Dente de rato
2o Par: Anatômica, Kelly e Tesoura (caso esteja presente no pacote)
8 ­ Dobrar a gaze com a pinça Kocher com auxilio da pinça dente de rato e embebe­la cométer (ou
benzina).

9 ­ Segurar o esparadrapo do curativo anterior com a pinça dente de rato. Descolar o esparadrapo
com o auxílio da pinça Kocher montada com gaze embebida eméter. (Isso facilita na retirada do
esparadrapo diminuindo a dor do paciente)
10 ­ Remover o curativo e despreza­lo na cuba­rim, ou similar, evitando que as pinças toquem o
mesmo.

11 ­ Remover as marcas de esparadrapo ao redor da ferida com a pinça Kocher.
12 ­ Iniciar a limpeza daárea menos contaminada com o 2o par de pinças, utilizando soro
fisiológico. Trocar as gazes sempre que necessário.
13 ­ Fazer aplicação do anti­séptico com auxílio da pinça Kelly.
14 ­ Proteger a ferida com gaze utilizando as pinças anatômica e Kelly.
15 ­ Fixar as gazes com esparadrapo.
16 ­ Deixar o paciente confortável e a unidade em ordem.
17 ­ Imergir as pinças e a tesoura abertas em soluça adequada.
18 ­ Lavar as mãos.
19 ­ Anotar na prescrição do paciente: hora, local, condições da ferida, soluções utilizadas.


CURATIVO
Curativo é o tratamento de qualquer tipo de lesão da pele ou mucosa.
FINALIDADES
1.
Prevenir a contaminação.
2.
Facilitar a cicatrização.
3.
Proteger a ferida.
4.
Facilitar a drenagem.
5.Aliviar a dor.

TIPOS DE CURATIVOS
O curativo é feito de acordo com as características da lesão.
1.
Aberto: curativo em feridas sem infecção, que após tratamento permanecem abertos (sem
proteção de gaze).
2.
Oclusivo: curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluido
com gaze ou atadura.
3.
Compressivo: é o que faz compressão para estancar hemorragia ou vedar bem uma incisão.
4.
Com irrigação: nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fistula, com indicação de
irrigação com soluções salinas ou anti-séptico. A irrigação é feita com seringa.
5.
Com drenagem: nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-se dreno de
(Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.
MATERIAL
Bandeja contendo:
·
Pacote de pinças para curativo (usamos 2 anatômicas – 1 com dentre e outra sem e 1 Kocher) e
espátula com gaze.
·
Frascos com anti-sépticos.
·
Esparadrapo, fita crepe ou micropore.
·
Tesoura.
·
Cuba-rim.
·
Saco plástico para lixo.
·
Forro de papel, pano ou impermeável para proteger a roupa de cama.
·
Pacote com gazes.
·
Quando indicados: pomadas, ataduras, chumaços de algodão, seringas, cubas.
MÉTODO
1.
Explicar ao paciente sobre o cuidado a ser feito.
2.
Preparar o ambiente:
-
fechar as janelas para evitar correntes de ar e poeira;
-
desocupar a mesa-de-cabeceira;
-
colocar biombo, se necessário;
3.
Lavar as mãos.
4.
Separar e organizar o material de acordo com o tipo de curativo a ser executado.
5.
Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa-de-cabeceira...

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